أمراض الذكورة – دوالي الخصيتين
هل تؤثر الدوالي بشكل سلبي على الخصوبة ؟
نعم. قد يؤثر وجود دوالي الخصيتين على الوظيفة الخاصة بها حيث يؤدي ارتجاع الدم في الأوردة الممتدة حول الخصية إلى زيادة درجة حرارة الخصية وتراكم الدم المؤكسد الذي يحتوي على نواتج إخراج الخلايا مما يؤثر بشكل سلبي على كفاءة الخصية للقيام بإنتاج الحيوانات المنوية.
هل تؤثر عملية دوالي الخصية على الحالة الجنسية للمريض ؟
لا ليس هناك أي علاقة بين الاثنين .
هل توجد أي آلام بعد عملية دوالي الخصية ؟
قد يعاني المريض من بعض الآلام البسيطة لمدة لا تتعدى يومين بعد العملية مباشرة والتي يتم يتغلب عليها بسهولة باستخدام بعض المسكنات البسيطة .
متى يبدأ التحسن في الحيوانات المنوية ؟
يتم حدوث تحسن من الشهر الثالث بشكل ملحوظ بعد إجراء العملية.
دعامة القضيب
هل يكون العضو بنفس الطول أثناء الارتخاء في الدعامة البالونية ؟
للدعامة الهيدروليكية طول معين أثناء الارتخاء وبناء على ذلك قد يزداد طول العضو أثناء الارتخاء عن طبيعته قبل زراعة الدعامة.
أيهما يعد أفضل الدعامة البالونية أم الدعامة المرنة ؟
تعتمد الأفضلية على ما يناسب لكل شخص حسب الحالة الطبية ثم بعد ذلك تفضيله الشخصي في حالة أن كلا الدعامتين يصلح له ، القرار هنا مشترك بين المريض وطبيب أمراض الذكورة . وعلى جميع الأصعدة فكلا الدعامتين جيدين ويحققان نفس نتيجة الاستمتاع .
هل يمكن ثني الدعامة يوم العملية حتى لا تظهر ؟
نعم يمكن ثنى الدعامة حتى لا تظهر بعد العملية .
هل يمكن حدوث عدوى في زراعة الدعامة فقط أثناء الجراحة أم يمكن حدوثها بعد الزراعة وما المدة التي يمكن حدوث العدوى بها وكيف يتم تأكيد حدوث تلك العدوى حيث أن الدعامة مزروعة بداخل القضيب ولا ترى بالعين ؟
التجهيز للوقاية من التلوث يبدأ منذ بداية التحضير للعملية وضبط مستويات السكر بالدم والتخلص من أي بؤرة صديدية بالجسم ثم بعد ذلك تتم الوقاية داخل وأثناء العملية وذلك عن طريق الحرص على مستوى التعقيم في كل خطوة من خطوات العملية يليه الحفاظ على مكان الجرح نظيفا بعد العملية إلى أن تتم عملية التئام الجرح تماما ، وبعد التأكد من جميع تلك الاحتياطات لا مجال للتلوث والدعامة بداخل الجسم.
هل يمكن تركيب الدعامة وفي نفس الوقت الاحتفاظ بالجسم الكهفي كما هو؟ هل يمكن إزالة الدعامة في أي وقت ؟
نعم هذه التقنية الحديثة متبعة لدينا عن طريق تقنية الحقن المسبق للنسيج الكهفي وذلك داخل العملية مع تقنية توسيع النسيج بدون تفريغه وبذلك يمكن الحفاظ على أكبر قدر من النسيج المنتصب (الكهفي) بما يسمح بانتفاخ العضو ودفئه أثناء عملية الانتصاب وذلك بالطبع في وجود الدعامة مع العلم بأن الحفاظ على أي جزء من النسيج الكهفي
تكمن أهميته في الدور الذي يمثله في إعطاء القضيب شكله الطبيعي المنتفخ ودرجة الحرارة الدافئة أثناء عملية الانتصاب مما يقوم بتوصيل شعور للزوجة باللذة والإثارة الطبيعية فلا يمكن الاستغناء عنه حتى في حالة وجود الدعامة فدور الدعامة مسؤول فقط عن الصلابة ، يمكن إزالة أو استبدال الدعامة في أي وقت إذا لزم الأمر .
انحناء القضيب
كيف يتم تحديد درجة اعوجاج القضيب (العضو الذكري) ؟
تقاس درجة الاعوجاج أثناء عملية الانتصاب بمعرفة الطبيب المختص في أمراض الذكورة وغالبا ما تكون خلال إجراء أشعة دوبلكس على القضيب. والاعوجاج هو الزاوية بين امتداد الخط الافتراضي الموازي للجزء المعتدل من القضيب ما بعد بداية الانحناء والخط الافتراضي الموازي لجزء القضيب المنحني . وفي حالة المتزوجين يكون المقياس الحقيقي هو إمكانية استخدام القضيب في عملية الجماع دون مشقة .
ما الحل الأمثل بخصوص مرض الاعوجاج ؟
الحل الأمثل والوحيد للاعوجاج بعد تجربة العلاج الدوائي هو التدخل الجراحي وذلك يكون فقط في حالة كان الاعوجاج يعوق الجماع أو إذا كان سبباً في ضعف الانتصاب .
كم تبلغ مدة الفحوصات وعملية إصلاح الاعوجاج في القضيب ؟
تبلغ المدة أسبوع لأسبوعين وذلك للاطمئنان على حالة المريض .
ما الذي يجب عليّ مراعاته قبل الخضوع لعمليّة تكبير القضيب ؟
من الضروري في المقام الأول اختيار أخصائي جراحة ذو خبرة طويلة في هذا المجال، فنحن نتعامل هنا مع منطقة حساسة للغاية عند الرجل، حتى وإن كانت العمليّة لا تصنف ضمن العمليات المعقدة، إلا أنّه من الواجب أن يتمتع الأخصائي بخبرة طويلة في هذا المجال، كما أنّه من الضروري للمريض أن يتبع تعليمات طبيب أمراض الذكورة بعد انتهاء العمليّة.
كما أنّه من الممكن أن يجد المدخنين أنّ الشحوم تتلاشى بشكل أسرع من الطبيعي؛ فلا تبدو عملية تكبير القضيب ذات نتائج كبيرة بالنسبة لهم، كما أنّ هناك بعض المرضى ممن تكون سرعة تماثلهم للشفاء أبطأ من غيرهم، ولكن بالشكل العام لعملية تكبير القضيب طالما أنّ الجراح بارع فلا يجب أن يترتّب عليها أي مخاطر تذكر. كما أنّه من الممكن أن يستغرق المريض لمدة أربع أسابيع حتى يتماثل للشفاء بشكل كلي
تضخم البروستاتا
لماذا تستأصل البروستاتا ؟
يوجد سببان لاستئصال البروستاتا أما لتضخمها مما يؤدي إلى انسداد مجرى البول، أو استئصالها في حالات سرطان البروستاتا في مراحله الأولية.
هل تتأثر حالة المريض الجنسية بعد استئصال البروستاتا ؟
نسبة قليلة من المرضى (حوالي 5%) قد يعانون من الضعف الجنسي بعد العملية، ولكن يمكن التغلب على هذه الحالة بالعقاقير الطبية.
هل تزول أعراض تضخم البروستاتا بعد العملية مباشرة ؟
نعم حيث يستطيع الإنسان التبول بصورة طبيعية ودون أي صعوبة بعد إزالة قسطرة مجرى البول مباشرة.
تكبير القضيب جراحيا
ما هي الزيادة المتوقعة في حجم القضيب بعد العملية ؟
تبلغ الزيادة المتوقعة في الطول حوالي من 2 إلى 5 سم أما الزيادة في السمك فيصل إلى حوالي 40% زيادة عن الحجم الطبيعي.
ما هو تأثير العملية على الحالة النفسية للمريض ؟
التأثير إيجابيا حيث تزداد ثقة المريض بنفسه نتيجة زيادة حجم القضيب مما يكون له آثار كبيرة على أدائه الجنسي.
هل من الممكن أن تؤثر العملية على قوة الانتصاب بالسلب ؟
لا يوجد أي تأثير سلبي على القدرة الجنسية.
هل نتائج هذه العملية دائمة أم تزول بمرور الوقت ؟
النتائج دائمة ولا تزول بمرور الوقت.
متى يمكن للمريض ممارسة الجنس ؟
بعد 6 أسابيع من العملية.
متى يمكن للمريض العودة لممارسة عمله ؟
بعد أربعة أيام من العملية.
العلاج الجراحي للضعف الجنسي
هل يستطيع المريض أن يعطى نفس الإحساس بالمتعة للطرف الآخر كما لو كان الانتصاب طبيعيا ؟
نعم لأن الجهاز الذي بداخل القضيب يعطيه صلابة تمكنه من الممارسة الطبيعية وإحداث الشعور باللذة بالنسبة للطرفين.
هل هناك حدود لعدد مرات الجماع بعد العملية ؟
يمكن للشخص أن يمارس أطول فترة ممكنة وأكبر عدد من المرات دون أي معاناة أو إرهاق .
هل تؤثر العملية على القذف والإنجاب ؟ … لا
هل الدعامة تزرع داخل النسيج الكهفي بالكامل أم جزء منها ؟ هل تحافظ على النسيج الكهفي بالكامل وبدون تدميره ؟
تزرع الدعامة بالكامل داخل النسيج الكهفي داخل القضيب. كما نحافظ على النسيج الكهفي دون تفريغ الجسم الكهفي منه والنتيجة الحفاظ على وظيفته الطبيعية المتبقية فيه حتى في وجود الدعامة مما يعطى الرجل والشريكة الإحساس بالانتصاب الطبيعي أثناء الاستثارة مع الصلابة التي توفرها الدعامة .
هل دعامة القضيب المرنة تصل لرأس العضو أم تكون الرأس خالية من الدعامة ؟ هل الدعامة تمكن الشخص من ممارسة العلاقة بصورة طبيعية أم من الممكن أن تضر مع الممارسة ؟
وضع زراعة الدعامة المثالي هو أن تصل إلى ثلث أو نصف رأس القضيب على الأكثر تاركاً الانتفاخ الطبيعي للرأس علماً بأن الانتصاب الطبيعي في الأصل لا يكون بالرأس للسماح بتدفق السائل المنوي عند القذف. بالعكس الدعامة هي التي تضمن لك ممارسة سليمة ومشبعة في أي وقت وصاحب الدعامة له كامل التحكم .
كم مستوى السكر التراكمي لدى المريض قبل العملية ؟
معدل السكر التراكمي المثالي يجب ألا يزيد عن ٧. والاستثناء يكون إلى 7,5.
هل من ممكن تركيب الدعامة مع الاحتفاظ بالجسم الكهفي كما هو ؟ هل من الممكن إزالة الدعامة في أي وقت ؟
نعم فهذه هي التقنية المتبعة لدينا حيث تتم عن طريق تقنية الحقن المسبق للنسيج الكهفي داخل العملية مع توسيع النسيج بدون تفريغه يمكن الحفاظ على أكبر قدر من النسيج المنتصب (الكهفي) بما يسمح بانتفاخ ودفئ العضو أثناء الانتصاب في وجود الدعامة علماً بأن أهمية الحفاظ على أي جزء من النسيج الكهفي تكمن في دوره في إعطاء القضيب شكله المنتفخ الطبيعي ودرجة حرارته الدافئة أثناء الانتصاب ما يشعر الزوجة باللذة الطبيعية فلا يمكن الاستغناء عنه حتى في وجود الدعامة فالدعامة مسؤولة عن الصلابة فقط. يمكن إزالة الدعامة أو استبدالها في أي وقت إذا لزم الأمر.
هل توجد عمليات لتطويل القضيب ؟
نعم. هناك عمليتان معترف بهما لتطويل القضيب بشفط الدهون من منطقة العانة مما يقلل من الدهون في قاعدة القضيب فيظهر أطول أو بقطع الرباط المعلق للقضيب. هذا الأسلوب يعتمد على قطع الرباط الذي يبقى القضيب على مقربة من عظم الحوض ليعطي مظهر أطول للقضيب.
ما هو الطول الطبيعي للعضو الذكري ؟
ليس هنالك طول واحد طبيعي للعضو الذكري. أكدت آخر الأبحاث أن متوسط طول القضيب الطبيعي المنتصب ١٣،١٢ ( +/- ١.٦٦ ) سم بمتوسط محيط ١٢،٣ سم. مع العلم بأن أثناء الارتخاء يعتبر قياس الطول مؤشر غير دقيق -/+) ١٣،١٢ بسبب متغيرات مثال درجة الاستثارة، والوقت من اليوم، ودرجة الحرارة، وتيرة النشاط الجنسي، وأسلوب القياس. يعتبر طول القضيب القصير المرضى ما قل عن ٧ سم.
ما هي الأعراض التي يشعر بها المصاب بتليف أنسجة القضيب ؟ وما هي أفضل وسيلة للعلاج ؟
وجود ألم في منطقة التليف من الأعراض الأولى خاصة وقت الانتصاب مع حدوث انحناء عند نقطة التليف. قد يستمر الألم لفترة طويلة إلى أن تستقر عملية التليف. لا يوجد إلى يومنا هذا علاج واحد أكيد فقط أدوية مساعدة مثل لتنشيط الدورة الدموية الدقيقة وبعض الفيتامينات إلى أن يستقر التليف أو يختفي.
التدخل الجراحي يكون فقط بعد استقرار التليف وذلك إذا تعدت زاوية الاعوجاج ٣٠ درجة. خاص بالذكر ظهور دواء يحتوي على مادة الـ collagenase يحقن موضعياً يساعد على تفتيت التليف ولكن مازال محدود الاستخدام لتكلفته الباهظة ومخاطر استخدامه.
كيف يتم تحديد درجة اعوجاج القضيب ؟
درجة الاعوجاج تقاس أثناء الانتصاب بمعرفة الطبيب المختص وغالبا ما تكون خلال عمل أشعة دوبلكس على القضيب. وهي الزاوية بين امتداد الخط الافتراضي الموازي للجزء المعتدل من القضيب ما بعد بداية الانحناء والخط الافتراضي الموازي لجزء القضيب المنحنى. وفى حالة المتزوجين المقياس الحقيقي هو إمكانية استخدام القضيب في الجماع دون مشقة.
ما هو الحل بخصوص مرض الاعوجاج ؟
الحل الوحيد للاعوجاج هو الإصلاح الجراحي وذلك فقط في حالة إذا كان الاعوجاج بدرجة تعوق الجماع أو إذا كان سبباً في ضعف الانتصاب.
كم تستغرق مدة الفحوصات وعملية إصلاح الاعوجاج في القضيب ؟
من أسبوع لأسبوعين وهذا للاطمئنان.
كيفية التأكد أن الضعف الجنسي بسبب نفسي ليس عضوي ؟
يمكن استبعاد الأسباب العضوية عن طريق التاريخ المرضى مثل الانتصاب الصباحي وزمن ومعدل حدوث ضعف الانتصاب إذا كان مفاجئا أو تدريجيا وعدد مرات حدوثه بالإضافة إلى الرغبة الجنسية التي تتوقف ليس فقط على هرمون الذكورة بل على نواحي نفسية متعددة يحاول الطبيب المختص في أمراض الذكورة استنتاجها من خلال الاستماع إلى التفاصيل.
تأتي بعد ذلك الفحوصات المعملية والأشعة على القضيب التي تساعد على التشخيص بما يراه لازما لكل شاكي أو مريض حسب حالته. وفى النهاية يفصل طبيب أمراض الذكورة العلاج الأمثل حسب حالة كل مريض على حدة فليس هناك علاج موحد للكل. والعلاج يبدأ من مجرد التثقيف والإرشاد مرورا بالأدوية وصولا إلى الجراحات الدقيقة بصورة علمية تدريجية .
ما المدة الطبيعية للعلاقة الجنسية ؟
ليس هناك مدة زمنية محددة فيمكن أن تختلف من أزواج لأزواج كما أنها تعتمد على عوامل عديدة مثل الأجواء العامة ورفاهية الوقت أو طبيعة الزوجين أو العمر والصحة العامة. في النهاية المدة الصحيحة مهما طالت أو قصرت هي ما تؤدي إلى إشباع الطرفين جنسيا.
هل الإسراف في ممارسة العادة السرية يسبب العجز الجنسي وما نوع العجز وكيف يكون العلاج ؟
الإسراف في العادة السرية يتسبب في تكييف كهرباء وكيمياء المخ على الوصول للنشوة الجنسية بطريقة غير طبيعية مما قد يؤدي إلى التغيير في درجة الاستمتاع بالجماع.
كما أن في بعض الأحيان العنف أثناء هذه العادة قد يؤدى إلى كدمات ينتج عن تراكمها التليف في أنسجة القضيب على المدى البعيد ما ينتهى بالتسريب الوريدي ضعف الانتصاب. علاج هذه العادة يكون بالتخلص منها. يمكن أن يكون بالتقليل منها تدريجياً حتى التوقف عنها تماما.
ما هي أعراض التسرب الوريدي ؟
يتوقف على حسب درجة التسريب. الأعراض تبدأ من أول عدم القدرة على الحفاظ على صلابة انتصاب العضو الذكرى لمدة كافية تشبع العلاقة الزوجية مرورا بحدوث مجرد انتصاب جزئي أي انتفاخ في العضو بدون صلابة وصولا إلى عدم القدرة على تحقيق الانتصاب نهائيا.
نزول السائل المنوي بدون شهوة ولا قذف ولا يوجد انتصاب ؟
إن الجهاز العصبي المتحكم في القذف أو الوصول إلى النشوة مختلف تماماً عن المتحكم في عملية الانتصاب. فآلية حدوث الانتصاب ليس لها أي علاقة بآلية الوصول للنشوة والقذف. وبالتالي خطوط العلاج تختلف نفس الاختلاف. بالتالي وجود خلل في واحدة لا يمنع الأخرى. نزول سائل منوي بدون حدوث شهوة أو قذف قد يكون بسبب خلل في الأعصاب وعضلات القذف أو الأجواء المحيطة بالعملية الجنسية عموماً.
ما هي أعراض المصاب بقصور في شرايين العضو الذكري وأفضل طريقة لعلاج هذا القصور ؟
قصور في شرايين العضو الذكري يظهر في صورة ضعف الانتصاب وهو إما عدم القدرة على تحقيق الانتصاب من الأساس أو الحفاظ عليه لاكتمال عملية الجماع الصحيحة. والعلاج الأفضل هو …
أولاً : البعد عن أو علاج كل أسباب قصور الشرايين مثل التدخين أو مرض السكر أو زيادة الدهون بالدم مع ممارسة الرياضة.
ثانياً : يمكن اللجوء إلى أدوية زيادة تدفق الدم لشرايين القضيب ولكن تحت الإشراف الطبي.
ثالثاً : استخدام الحقن الموضعية بالقضيب إذا فشلت الأقراص وأخيرا زرع دعامة القضيب كعلاج جذري لهذه المشكلة.
ما سبب سرعة القذف وارتخاء القضيب بسرعة أثناء الجماع ؟
أولا يجب التفريق بين سرعة القذف ثم ارتخاء القضيب وبين ارتخاء القضيب بدون حدوث القذف. فالثانية تعتبر ضعف في الانتصاب ويختلف علاجها عن الأولى. سرعة القذف ظاهرة قد تكون أزلية منذ أول لقاء أو أمر عارض. وهنا يأتي دور طبيب تخصص أمراض الذكورة وسرعة القذف في تحديد النوع والنصح بالعلاج المناسب.
هل التوقف عن العادة السرية يعود الانتصاب الطبيعي وما هي مدة التوقف حتى يعود الانتصاب الطبيعي ؟
ليس هناك مدة معينة للنقاهة من العادة السرية المفرطة ولكن من المعلوم أن فترة النقاهة من أي داء أو عادة تتوقف على مدى تأثر الجسم بهذه العادة. فمهما طالت أو قصرت المدة فالامتناع عن الإفراط في العادة السرية هو الأصل مع استبعاد أي سبب عضوي لضعف الانتصاب. وذلك يكون من خلال طبيب مختص في أمراض الذكورة .
هل يسبب التهاب البروستاتا المزمن ضعف الانتصاب وقلة الرغبة الجنسية على المدى الطويل ؟
نعم قد يسبب التهاب البروستاتا المزمن ضعف الانتصاب النفسي وذلك لقلة الرغبة الجنسية بسبب الإحساس المستمر بعدم الراحة المترتب على أعراض التهاب البروستاتا.
هل يسبب ارتفاع حمض اليوريك في الدم وكذلك السمنة في ضعف الانتصاب وقلة الرغبة الجنسية ؟
مستبعد أن يسبب ارتفاع حمض اليوريك في الدم بعينه ضعف الانتصاب العضوي ولكن الأكيد أن السمنة يمكن أن تكون سببا لتأثيرها السلبي على هرمونات الخصوبة وبالأخص هرمون الذكورة كما أنها قد تؤدي إلى أمراض ينتج عنها تصلب شرايين القضيب على المدى البعيد
ما هو حجم الخصيتين في المعدل الطبيعي ؟
ليس هناك حجم واحد موحد للخصية الطبيعية ولكن ربما مجال للإحجام الطبيعية يستند إليها الطبيب المختص في أمراض الذكورة عند تقييم الرجل. التقييم دائما عن طريق الفحص الإكلينيكي وربما يؤكد بالموجات فوق الصوتية على كيس الصفن. يختلف نطاق الحجم حسب العمر. المعدل الطبيعي للذكور البالغين يتراوح ما بين ١٢ إلى ٢٠ سم مكعب. وذلك حاصل ضرب الارتفاع x العرض x العمق.
من الطبيعي أن يكون هناك فرق في الحجم بين الخصيتين وكذلك اختلاف في مستوى ارتفاع كل خصية داخل كيس الصفن. ولكن إذا تجاوز هذا التفاوت ٢٠ ٪ قد يحتاج هذا إلى استشارة طبية. خاص بالذكر أيضا أن كثافة نسيج أو قوام الخصية وشكل مسطح الخصية لهما نفس القدر من الأهمية ما يوحى بالوظيفة. كما أن هناك تحاليل يمكن أن تؤكد سلامة وظيفة الخصية مثل السائل المنوي وهرمون الذكورة.
هل يوجد ضرر من استخدام حقن الهرمونات ؟
نعم. نرجو التوقف فورا عنها واللجوء لطبيب أمراض الذكورة حتى تطمئن على خصوبتك ومدى تأثرها بهذه الأدوية. غالباً ما تكون هذه الحقن لهرمون الذكورة أو مشتقاته ومن المعروف أن هرمون الذكورة قد يسبب رد فعل عكسي على الغدة التي تفرز باقي هرمونات الخصوبة التي تنشط إنتاج الحيوانات المنوية. بالتالي استخدام هذه الأدوية قد يسبب العقم على المدى البعيد.
هل يوجد علاج لضمور الخصية ؟
للأسف ليس هناك علاج لضمور الخصية فنسيج الخصية لا يتجدد ولكن في حالة وجود ضمور بالخصية تكون الأولوية هي الحفاظ على ما تبقى من وظيفة الخصية في أسرع وقت وذلك عن طريق استبعاد أي سبب أدى لهذا الضمور قابل للعلاج أشهرها دوالي الخصية. كما يجب أيضا الحفاظ على الخصوبة عن طريق حفظ السائل المنوي في بنك التجميد خاصة في حالة ضعف جودة السائل المنوي.
ما هي أسباب عدم نزول السائل المنوي ؟
أولا يجب على الطبيب التفريق بين عدم نزول السائل المنوي مع وجود قذف أو عدم حدوث القذف من الأساس. السبب في عدم حدوث القذف قد يكون نفسي أو عضوي ما يمنع الوصول للنشوة أو هزة الجماع مثل الخلل في الهرمونات أو في الأعصاب أو في عملية الجماع نفسها وغيرها من الأسباب.
أما عدم نزول المنى بالرغم من حدوث هزة الجماع قد يكون بسبب انسداد في قنوات القذف أو ارتجاع من عنق المثانة.ولتحديد السبب يجب الخضوع لبعض الفحوصات اللازمة بعد سماع تاريخ طبي مفصل من خلال مناظرة الطبيب المختص في أمراض الذكورة .
ما الفرق بين عملية دوالي الخصية بمنظار البطن أو الجراحة الميكروسكوبية ؟ وأيهما أفضل ؟
العملية بمنظار البطن تحتاج إلى عمل على الأقل ٣ فتحات صغيرة بالبطن لدخول المنظار والآلات الجراحية خلال عضلات البطن أما الجراحة الميكروسكوبية لا تحتاج سوى فتحتين ١،٥ سم فقط في الجلد تحت منطقة العانة بدون فتح العضلات. وتتميز الجراحة الميكروسكوبية بأنها أقصر من حيث طول مدة العملية وأقل مضاعفات مع عدم احتمالية ارتجاع الدوالي كما هو الحال في حالات بالمنظار كما أثبتت الدراسات.
أما من حيث التكلفة فمنظار البطن يزيد تكلفته عن الجراحة الميكروسكوبية. ولكن قبل كل شيء يجب التأكد من مدى الاحتياج لإجراء العملية
