الحقن المجهري وأطفال الانابيب

حلم إنجاب الأطفال لم يعد مستحيلا بفضل تقنيات التلقيح المساعدة التي تفتح أبواب الأمل لعلاج العديد من مسببات العقم.

الحقن المجهري

فضل ثورات تقنيات علاج العقم وأكثر تقنياته استخداما، حيث يتم تلقيح البويضة بحيوان منوي واحد في المختبر وتحت المجهر.

نلجأ الي الحقن المجهري ذلك عند وجود تأخر الحمل تم تشخيص اسبابه بشكل سليم ولا يستجيب للعلاج التقليدي أو جراحة المناظير او الوسائل العلاجية المختلفه، ويعتبر اطفال الانابيب و الحقن المجهري هو الحل الاخير في منظومة علاج تأخر الحمل
في بعض الحالات

قد يكون الحقن المجهري هو العلاج الوحيد لتأخر الحمل مثل بعض حالات عقم الذكور في وجود ضعف شديد في السائل المنوي، او الغياب الكامل للحيوانات المنويه في السائل المنوي وهنا نلجأ الي الحقن المجهري دون انتظار.

التلقيح داخل الرحم

يتم حقن كمية صغيرة من الحيوانات المنوية للزوج بعد تنشيطها إلى داخل رحم الزوجة في الموعد المتوقع حدوث التبويض فيه, والذي يحدد مسبقاً عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التحليلات.

التخصيب خارج الرحم

خطوات التخصيب :

الخطوة الأولى : –

بعد تنشيط المبايض ومتابعة التبويض يتم سحب البويضات الناتجة من الزوجة عن طريق إبرة خاصة تمر خلال المهبل بمساعدة الموجات فوق صوتية.

الخطوة الثانية : –

توضع البويضات في حضانة خاصة داخل المعمل بها درجة حرارة مناسبة ومواصفات بيئية محددة،ثم يؤخذ عدد محدد من الحيوانات المنوية للزوج وتضاف إلى البويضات لتخصيبها.

الخطوة الثالثة : –

يتم فحص البويضات في اليوم التالي للتأكد من حدوث الإخصاب ثم تترك في الحضانة لتنمو حتى تصل إلى المراحل الجنينية الأولية عن طريق انقسام الخلية إلى خليتين ثم أربعة ثم ثمانية ثم ستة عشر … ألخ.

الخطوة الرابعة : –

تؤخذ الأجنة بعد فترة مناسبة (تتراوح من يومين إلى خمسة أيام) ويتم نقلها داخل رحم الزوجة. وفي العادة يتم انتقاء أفضل 2 او 3 أجنة لنقلهم داخل الرحم.

فحص الكروموسومات

هو فحص يتم لكروموسومات الجنين قبل النقل لرحم الأم حتي يتم التأكد من خلوه من أي من الأمراض المتعلقة بعدد الكروموسومات، ومن أشهرها متلازمة داون.

فحص الثلاسيميا

هو فحص وراثي للأجنة للجينات المسئولة عن مرض الثلاسيميا للتأكد من عدم وجود جين مصاب ،حيث أنه نوع من أنواع الأنيميا التي تؤدي الي تكسر كرات الدم الحمراء. ينصح به إذا كان أحد الأبوين مصاب بالمرض أو حامل له.

التشخيص الوراثي قبل نقل الأجنة

يتم أخذ عينة (خلية واحدة) من الجنين لعمل بعض الفحوصات الوراثية للتأكد من خلو الجنين من أي أمراض وراثية قبل نقله إلى رحم الزوجة ، ويتم ذلك في حالة وجود خطورة من انتقال أمراض وراثيه من الاب او الام للجنين.

علاج عقم الرجال وسحب عينات من الخصية

حيث يقوم الفريق المتخصص في أمراض الذكورة بفحص الزوج لتحديد سبب العقم.

و في حالة عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي يتم عمل عملية بسيطة لأخذ عينة من الخصية عن طريق إبرة أو عمل فتحة صغيرة تتم عادة تحت مخدر موضعي.

وهو ما يفتح باب الأمل لحالات عقم كثيرة بسبب انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي.  تحليل السائل المنوي و هو تحليل يحدد عدد الحيوانات المنوية و مدى قدرتها على الحركة ونسبة الحيوانات الغير طبيعية من حيث التكوين.

تنشيط المبايض

عادة في الدورة الطبيعية ينتج المبيض بويضة واحدة كل شهر.

– يتم تنشيط المبايض عن طريق إعطاء هرمونات لتحفيز إنتاج عدد أكبر من البويضات في المرة الواحدة لزيادة فرصة حدوث الحمل.
متابعة التبويض
يتم متابعة استجابة المبايض لمنشطات التبويض.

– و في حالة الدورة الطبيعية يتم متابعة التبويض عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تحليلات الهرمونات في الدم أو في البول.
تجميد البويضات للحفاظ على الخصوبة
يتم ذلك في حالات الإصابة بالسرطان وقبل البدء في العلاج منه.

– حيث تتلقى السيدة منشطات التبويض و يتم سحب البويضات ومعالجتها معملياً ثم تجميدها في النيتروجين السائل بطريقة آمنة لعدة سنوات.

تجميد السائل المنوي للحفاظ على الخصوبة

ويتم ذلك في حالات الإصابة بالسرطان وقبل البدء في العلاج منه حيث يحفظ السائل المنوي في النيتروجين السائل بطريقة آمنة ولمدة طويلة.

ارشادات عملية اطفال الانابيب و الحقن المجهري .

ان علاج مشكلة تاخر الانجاب يعتمد بالدرجة الاولى على علاج سبب المشكلة المؤدية لتاخر الحمل, وقد حدثت تطورات كثيرة وكبيرة فى السنوات الاخيرة وتعتبر عملية اطفال الانابيب و الحقن المجهري من اهم ما توصل اليه العلم الحديث.

ننصحك نحن فريق العمل لعلاج تأخر الحمل بقراءة هذه الارشادات جيدا واكثرمن مرة حيث ان الزوج والزوجة سوف يجدون فيها الاجابات لكثير من الاسئلة التى قد يتعرضون لها وتوضيحات لما يجب عمله قبل واثناء وبعد عملية اطفال الانابيب و الحقن المجهري

لابد ان يعرف الزوج والزوجة ان لكل حالة اسلوب خاص فى العلاج,والذى قد يختلف عن حالات اخرى ولذلك يجب الاستفسار جيدا عن ذلك من فريق العمل

الهدف من تنشيط المبيض ومتابعة التبويض قبل اجراء عملية اطفال الانابيب و الحقن المجهري ، ان الهدف من ذلك هو تحسين استجابة المبيض حتى يمكن اخراج مجموعة كبيرة من البويضات وليس بويضة واحدة كما فى الدورة الطبيعية . ويتراوح عدد البويضات اثناء التنشيط حسب قدرة المبيض لكل سيدة ويمكن التنبأ بذلك عن طريق بعض التحاليل قبل إجراء عملية الحقن المجهري.

التحضير لعملية اطفال الانابيب و الحقن المجهري

  •  الرجاء تجنب كل انواع الادوية ماعدا ما يوصف عن طريق اطباء المركز واطلاع الطبيب على اى ادوية اخرى التى قد تؤخذ لاسباب طبية متنوعة وخاصه المسكنات.
  • الامتناع او على الاقل الاقلال من التدخين وشرب الشاى والقهوة اثناء فترة العلاج
  • الاكثار من السوائل و العصائر والخضروات الطازجه
  •  ليس هناك ما يدعو لتوقف العلاقة الزوجية اثناء فترة العلاج التى تسبق العملية ولكن يجب التوقف عن هذه العلاقة قبل
    ميعاد التقاط البويضات بثلاث ايام او اكثر حسبما يحدد الطبيب وكذلك بعد نقل الاجنة الى داخل الرحم.
  • الرجاء الالتزام باخذ العلاج حسب وصف الطبيب وبالنسبة للحقن يجب ان تحفظ بالثلاجة وليس الفريزر اثناء فترة العلاج
  • يجب ملاحظة انه ليس هناك علاقة بموعد الدورة الطبيعية او ميعاد التبويض وبين ما يحدث اثناء دورة علاج اطفال
    الانابيب و الحقن المجهري حيث تختلف جميع هذه المواعيد.
  • يجب الاتصال بالمركز عند بدء العلاج الخاص باطفال الانابيب و الحقن المجهري .
  • يجب الالتزام بالمواعيد التى يحددها الطبيب لمتابعة التبويض حيث تحضر المريضة عدة مرات بناءا على مواعيد يحددها
    الطبيب وفى كل مرة يقوم الطبيب بمتابعة استجابة المبيض للعلاج المنشط عن طريق السونار المهبلى.
  • يمكن للطبيب تغيير نظام العلاج بالطريقة التى يجدها مناسبة سواء باقلال او زيادة جرعات العلاج حسب كل حاله.
  • كما يمكن ان ينصح الطبيب بعدم اكمال العلاج المستخدم فى حالة ضعف او عدم استجابة المبيض له اثناء متابعة التبويض.

 

انواع وطريقة اخذ الحقن الخاصة باطفال الانابيب و الحقن المجهري

  1. الحقن التى تؤخذ تحت الجلد :

    ان وظيفة هذه الحقن هى تنشيط الغدة النخامية وبالتالى تمنع خروج البويضات من المبيض قبل الميعاد المحدد لالتقاطها بواسطة الطبيب.

    تعليمات اخذ حقن تحت الجلد

  • يتم غسل وتنظيف اليد جيدا
  • تجهيز قطنة مبللة بكحول لتطهير مكان الحقن
  • الاماكن التى يمكن اعطاء الحقن فيها: (منطقة الفخذ , منطقة الذراع , منطقة البطن اسفل السرة).
  • يتم تجهيز المنطقة التى سيتم اخذ الحقن فيها عن طريق مسحها بالكحول
  •  يتم مسك الجلد ورفعه باليد الاخرى.
  •  ادخال سن الابرة بطريقة عمودية على الجلد وبسرعة لتقليل الاحساس بالالم.
  • يتم حقن الدواء الموجود داخل السرنجة ببطء شديد.
  • نزع الابرة وتغطية مكانها بقطن مبلل بالكحول فقط
  1. الحقن التى تؤخذ غن طريق العضل :

تعليمات اخذ حقن تحت الجلد

  • اغسلى يدك جيدا ثم جهزى سرنجات مفاس 5 سم
  • اسحبى امبولات المياه المحددة من قبل الطبيب داخل السرنجة اولا
  • احقنى الماء المسحوب داخل امبول البودرة وسيتم ذوبان البودرة. بعد ذلك يتم سحب الامبولات داخل السرنجة
  • قومى باخراج الهواء من داخل السرنجة ثم قومى بحقن العضل بعمق بعد ادخال الابرة كاملة فى منطقة الحقن ويحقن المحلول بالكامل ببطء شديد ثم يتم اخراج الابرة وتنظيف مكان الحقن.

التعليمات الخاصة باجراء عملية سحب البويضات من الزوجة :

  • يجب الامتناع عن الاكل قبل الميعاد المحدد للعملية بحوالى 8 ساعات على الاقل …وفى بعض الاحيان للزوج فى حالة سحب عينة من الخصية
  • يجب التواجد فى المستشفى فى الميعاد الذى يحدده الطبيب للعملية حبث ان التاخير يؤثر بالسلب على الخطوات الاخرى التالية
  • ممنوع احضار مشغولات ذهبيه أو أكسسوارات يوم سحب البويضات. يقوم الزوج والزوجة بالتوقيع على الاقرار الخاص باجراء عملية اطفال الانابيب او الحقن المجهرى بعد قراءته.
  • فى حالة احضار السائل المنوى من المنزل قبل الحضور للمستشفى يجب الا تزيد المدة حتى الوصول للمستشفى عن نصف ساعة.
  • فى حالة عدم وجود الحيوانات المنوية بالقذف يعطى الزوج مخدرا كليا او موضعيا لاجراء عملية استخراج الحيوانات المنوية من الخصية.
  • يطلب من الزوجة افراغ المثانة قبل الدخول للعمليات لاجراء عملية سحب البويضات. تتواجد الزوجة بالمركز لمدى ساعتين تقريبا بعد الافاقة من المخدر بعد عملية السحب.
  • سوف يقوم احد افرادالفريق الطبى بالمرور عليها واخبارها بنتيجة العملية ثم يقوم باعطائها العلاج اللازم بعد ذلك لتهيئة بطانة الرحم لاستقبال الاجنة بعد مرور يومين او ثلاثة وذلك لتحسين وزيادة فرص التصاق الاجنة بالرحم.

تعليمات بعد سحب البويضات :

  • قد تشعر الزوجة ببعض الالم فى منطقة الحوض والمبيض وقد تلاحظ ايضا بعض نقاط الدم البسيط وهو شئ طبيعى ولا يجب ان يسبب ذلك اى نوع من القلق. يمكن مغادره المركز بعد عمليه سحب البويضات بوقت قصير ولايوجد ضرر من ركوب السياره
  • يرجى اخذ العلاج الذى يحدده الطبيب بدقة. لايوجد ممنوعات فى الاكل أو الشرب وينصح بالاكثار من السوائل والعصائر الطازجه
  • تستطيع الزوجه أخذ حمام عادى ولا يوجد مشكله فى ذلك. يقوم المركز بالاتصال بعد يومين أو ثلاثه للابلاغ بميعاد ارجاع الاجنه.
  • يرجى الاتصال بالمركز فى حالة حدوث:

– ارتفاع فى درجة الحرارة اكثر من 38 درجة.

– الشعور بالغثيان الشديد او القئ او الاسهال.

– الم حاد ومفاجئ اسفل البطن.

– انتفاخ شديد بالبطن.

تعليمات ارجاع الاجنة داخل الرحم :

  • تتم ارجاع الاجنة فى اليوم الثالث أو الخامس وأحيانا السادس بعد سحب البويضات حسب ما يرى الطبيب.
  • يجب الحضور للمستشفى فى الميعاد المحدد. فى معظم الحالات لا يشترط الصيام قبل ارجاع الاجنه الا اذا طلب الطبيب عكس ذلك.
  • يرجى عدم دخول الحمام للتبول قبل الارجاع بساعتين. عدم استخدام أى نوع من العطور والروائح النفاذه وكريمات الجسم قبل وبعد ارجاع الاجنه.
  • عملية ارجاع الاجنة الى الرحم غير مؤلمة هلى الاطلاق ولا تحتاج الى مخدر وتستغرق عدة دقائق ولا تحتاج المريضة الى الامتناع عن الاكل او الشرب قبلها.
  • تظل المريضة مستلقية فى السرير لمدة ساعتين بعد ارجاع الاجنة وليس هناك فائدة طبية من امتداد فترة الاستلقاء.
  • تخرج المريضة من المركز بعد ذلك ويمكن ركوب السياره أو القطار بعد ذلك بدون أى مشكله من ذلك.
  • قد يحدث نزول لبعض السوائل مصاحبة لدم خفيف بعد نقل الاجنة ولا يؤثر ذلك على جودة وكفاءة نقل الاجنة.

نصائح بعد ارجاع الاجنة الى داخل الرحم :

  • ليس هناك فائدة من البقاء بالسرير لفترات طويلة ولا ينصح بذلك.
  • لا يوجد أى ضرر من ركوب السياره بعد ساعه من ارجاع الاجنه ويمكن صعود السلم.
  • لا يجب غسل المهبل من الداخل أو استخدام الدش المهبلى ويمكن أخذ حمام عادى.
  • الامتناع عن ممارسة الرياضة العنيفة بعد نقل الاجنة.
  • تستمر المريضة فى اخذ العلاج الذى حدده الطبيب للمساعدة فى تهيئة بطانة الرحم وحدوث الحمل ولا تاخذ المريضة اى انواع اخرى من العلاج الا بعد استشارة الطبيب.
  • نزول بعض نقاط الدم قبل ميعاد اجراء تحليل الحمل لا يعتبر مطلقا فشل للعملية بل يجب متابعة العلاج كماهو محدد حتى ميعاد العملية. فى حالات الامساك يمكن تناول الالبان ومشتقاتها والخضراوات الطازجه والسلطه.
  • يتم عمل اختبار حمل بالدم بعد مرور اسبوعين من نقل الاجنة وابلاغ المركز بالنتيجه وسوف يقوم المركز باعطاء التعليمات والارشادات الجديده وميعاد للحضور بعد ذلك .

اسئلة متكررة عن اطفال الانابيب والحقن المجهري .

ما الفرق بين اطفال الانابيب و الحقن المجهري؟

تتشابة خطوات عملية اطفال الانابيب مع عملية الحقن المجهري ماعدا مرحلة اخصاب البويضات بالحيوانات المنويه والتي تتم في معمل الاخصاب.
في تقنية اطفال الانابيب يتم مزج الحيوانات المنويه مع البويضات ويتم اخصاب البويضات بشكل تلقائي حيث ينجح حيوان منوي واحد في اختراق كل بويضه ويتم اخصابها بعد ذلك،

اما في طريقة الحقن المجهري فانها تكون اكثر تعقيدا وتحتاج الي مهارة وخبرة كما تحتاج الي توافر اجهزه حديثه ومتطورة بالمعمل .

في هذه المرحلة يتم ادخال حيوان منوي واحد من الي داخل كل بويضه للزوجه (داخل السيتوبلازم) بواسطة اجهزة تحكم دقيقة وحساسة للغايه وتحت ميكروسكوب حديث ومخصص لاجراء مثل هذه الطريقة ويقوم الحيوان المنوي باخصاب البويضه بعد ذلك .

هل يسبب الحقن المجهري أو أطفال الانابيب تشوهات للاجنه ؟

لا يسبب الحقن المجهري و أطفال الانابيب أى نوع من التشوهات وحتى الأن لم يثبت بالدليل العلمى ذلك .

الاطباء و المراكز المتخصصة

استشاري و استاذ نساء وتوليد بكلية طب قصر العيني جامعة القاهرة. متخصص في امراض الخصوبة والحقن المجهري

المركزالمصرى لاطفال الانابيب هو من أفضل و اشهر مراكز الخصوبة في مصر ان لم يكن الافضل, حيث يخدم اكثر من 15000 حالة فى السنة. المركز المصرى هو المكان الوحيد الذى حصل على شهادة الاعتماد الدولى "الايزو"

العمليات الاكثر طلبا