الحقن المجهري
فضل ثورات تقنيات علاج العقم وأكثر تقنياته استخداما، حيث يتم تلقيح البويضة بحيوان منوي واحد في المختبر وتحت المجهر.
نلجأ الي الحقن المجهري ذلك عند وجود تأخر الحمل تم تشخيص أسبابه بشكل سليم ولا يستجيب للعلاج التقليدي أو جراحة المناظير او الوسائل العلاجية المختلفة، ويعتبر أطفال الأنابيب والحقن المجهري هو الحل الأخير في منظومة علاج تأخر الحمل
في بعض الحالات
قد يكون الحقن المجهري هو العلاج الوحيد لتأخر الحمل مثل بعض حالات عقم الذكور في وجود ضعف شديد في السائل المنوي، او الغياب الكامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي وهنا نلجأ إلي الحقن المجهري دون انتظار.
التلقيح داخل الرحم
يتم حقن كمية صغيرة من الحيوانات المنوية للزوج بعد تنشيطها إلى داخل رحم الزوجة في الموعد المتوقع حدوث التبويض فيه, والذي يحدد مسبقاً عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التحليلات.
التخصيب خارج الرحم
خطوات التخصيب :
الخطوة الأولى : –
بعد تنشيط المبايض ومتابعة التبويض يتم سحب البويضات الناتجة من الزوجة عن طريق إبرة خاصة تمر خلال المهبل بمساعدة الموجات فوق صوتية.
الخطوة الثانية : –
توضع البويضات في حضانة خاصة داخل المعمل بها درجة حرارة مناسبة ومواصفات بيئية محددة،ثم يؤخذ عدد محدد من الحيوانات المنوية للزوج وتضاف إلى البويضات لتخصيبها.
الخطوة الثالثة : –
يتم فحص البويضات في اليوم التالي للتأكد من حدوث الإخصاب ثم تترك في الحضانة لتنمو حتى تصل إلى المراحل الجنينية الأولية عن طريق انقسام الخلية إلى خليتين ثم أربعة ثم ثمانية ثم ستة عشر … إلخ.
الخطوة الرابعة : –
تؤخذ الأجنة بعد فترة مناسبة (تتراوح من يومين إلى خمسة أيام) ويتم نقلها داخل رحم الزوجة. وفي العادة يتم انتقاء أفضل 2 أو 3 أجنة لنقلهم داخل الرحم.
فحص الكروموسومات
هو فحص يتم لكروموسومات الجنين قبل النقل لرحم الأم حتي يتم التأكد من خلوه من أي من الأمراض المتعلقة بعدد الكروموسومات، ومن أشهرها متلازمة داون.
فحص الثلاسيميا
هو فحص وراثي للأجنة للجينات المسؤولة عن مرض الثلاسيميا للتأكد من عدم وجود جين مصاب ،حيث أنه نوع من أنواع الأنيميا التي تؤدي إلي تكسر كرات الدم الحمراء. ينصح به إذا كان أحد الأبوين مصاب بالمرض أو حامل له.
التشخيص الوراثي قبل نقل الأجنة
يتم أخذ عينة (خلية واحدة) من الجنين لعمل بعض الفحوصات الوراثية للتأكد من خلو الجنين من أي أمراض وراثية قبل نقله إلى رحم الزوجة ، ويتم ذلك في حالة وجود خطورة من انتقال أمراض وراثية من الأب او الأم للجنين.
علاج عقم الرجال وسحب عينات من الخصية
حيث يقوم الفريق المتخصص في أمراض الذكورة بفحص الزوج لتحديد سبب العقم.
و في حالة عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي يتم عمل عملية بسيطة لأخذ عينة من الخصية عن طريق إبرة أو عمل فتحة صغيرة تتم عادة تحت مخدر موضعي.
وهو ما يفتح باب الأمل لحالات عقم كثيرة بسبب انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي. تحليل السائل المنوي وهو تحليل يحدد عدد الحيوانات المنوية و مدى قدرتها على الحركة ونسبة الحيوانات الغير طبيعية من حيث التكوين.
تنشيط المبايض
عادة في الدورة الطبيعية ينتج المبيض بويضة واحدة كل شهر.
– يتم تنشيط المبايض عن طريق إعطاء هرمونات لتحفيز إنتاج عدد أكبر من البويضات في المرة الواحدة لزيادة فرصة حدوث الحمل.
متابعة التبويض
يتم متابعة استجابة المبايض لمنشطات التبويض.
– وفي حالة الدورة الطبيعية يتم متابعة التبويض عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تحليلات الهرمونات في الدم أو في البول.
تجميد البويضات للحفاظ على الخصوبة
يتم ذلك في حالات الإصابة بالسرطان وقبل البدء في العلاج منه.
– حيث تتلقى السيدة منشطات التبويض ويتم سحب البويضات ومعالجتها معملياً ثم تجميدها في النيتروجين السائل بطريقة آمنة لعدة سنوات.
تجميد السائل المنوي للحفاظ على الخصوبة
ويتم ذلك في حالات الإصابة بالسرطان وقبل البدء في العلاج منه حيث يحفظ السائل المنوي في النيتروجين السائل بطريقة آمنة ولمدة طويلة.
إرشادات عملية أطفال الأنابيب والحقن المجهري .
إن علاج مشكلة تأخر الإنجاب يعتمد بالدرجة الأولى على علاج سبب المشكلة المؤدية لتأخر الحمل, وقد حدثت تطورات كثيرة وكبيرة فى السنوات الأخيرة وتعتبر عملية أطفال الأنابيب و الحقن المجهري من أهم ما توصل إليه العلم الحديث.
ننصحك نحن فريق العمل لعلاج تأخر الحمل بقراءة هذه الإرشادات جيدا وأكثر من مرة حيث أن الزوج والزوجة سوف يجدون فيها الإجابات لكثير من الأسئلة التى قد يتعرضون لها وتوضيحات لما يجب عمله قبل وأثناء و مابعد الحقن المجهري وأطفال الأنابيب
لابد أن يعرف الزوج والزوجة أن لكل حالة أ سلوب خاص فى العلاج , والذى قد يختلف عن حالات أخرى ولذلك يجب الاستفسار جيدا عن ذلك من فريق العمل
الهدف من تنشيط المبيض ومتابعة التبويض قبل إجراء عملية أطفال الأنابيب والحقن المجهري ، إن الهدف من ذلك هو تحسين استجابة المبيض حتى يمكن إخراج مجموعة كبيرة من البويضات وليس بويضة واحدة كما فى الدورة الطبيعية . ويتراوح عدد البويضات أثناء التنشيط حسب قدرة المبيض لكل سيدة ويمكن التنبؤ بذلك عن طريق بعض التحاليل قبل إجراء عملية الحقن المجهري.
التحضير لعملية أطفال الأنابيب والحقن المجهري
- الرجاء تجنب كل أنواع الأدوية ما عدا ما يوصف عن طريق أطباء المركز واطلاع الطبيب على أى أدوية أخرى التى قد تؤخذ لأسباب طبية متنوعة وخاصة المسكنات.
- الإمتناع أو على الأقل الإقلال من التدخين وشرب الشاى والقهوة أثناء فترة العلاج
- الإكثار من السوائل و العصائر والخضروات الطازجة
- ليس هناك ما يدعو لتوقف العلاقة الزوجية أثناء فترة العلاج التى تسبق العملية ولكن يجب التوقف عن هذه العلاقة قبل
ميعاد التقاط البويضات بثلاث ايام او اكثر حسبما يحدد الطبيب وكذلك بعد نقل الأجنة إلى داخل الرحم. - الرجاء الالتزام بأخذ العلاج حسب وصف الطبيب وبالنسبة للحقن يجب أن تحفظ بالثلاجة وليس الفريزر أثناء فترة العلاج
- يجب ملاحظة أنه ليس هناك علاقة بموعد الدورة الطبيعية أو ميعاد التبويض وبين ما يحدث أثناء دورة علاج اطفال
الأنابيب والحقن المجهري حيث تختلف جميع هذه المواعيد. - يجب الاتصال بالمركز عند بدء العلاج الخاص بأطفال الأنابيب والحقن المجهري .
- يجب الالتزام بالمواعيد التى يحددها الطبيب لمتابعة التبويض حيث تحضر المريضة عدة مرات بناء على مواعيد يحددها
الطبيب وفى كل مرة يقوم الطبيب بمتابعة استجابة المبيض للعلاج المنشط عن طريق السونار المهبلى. - يمكن للطبيب تغيير نظام العلاج بالطريقة التى يجدها مناسبة سواء بإقلال أو زيادة جرعات العلاج حسب كل حالة.
- كما يمكن أن ينصح الطبيب بعدم إكمال العلاج المستخدم فى حالة ضعف أو عدم استجابة المبيض له أثناء متابعة التبويض.
أنواع وطريقة أخذ الحقن الخاصة بأطفال الأنابيب والحقن المجهري
- الحقن التى تؤخذ تحت الجلد :
إن وظيفة هذه الحقن هى تنشيط الغدة النخامية وبالتالى تمنع خروج البويضات من المبيض قبل الميعاد المحدد لالتقاطها بواسطة الطبيب.
تعليمات أخذ حقن تحت الجلد
- يتم غسل وتنظيف اليد جيدا
- تجهيز قطنة مبللة بكحول لتطهير مكان الحقن
- الاماكن التى يمكن إعطاء الحقن فيها: (منطقة الفخذ , منطقة الذراع , منطقة البطن اسفل السرة).
- يتم تجهيز المنطقة التى سيتم أخذ الحقن فيها عن طريق مسحها بالكحول
- يتم مسك الجلد ورفعه باليد الأخرى.
- إدخال سن الإبرة بطريقة عمودية على الجلد وبسرعة لتقليل الإحساس بالألم.
- يتم حقن الدواء الموجود داخل السرنجة ببطء شديد.
- نزع الإبرة وتغطية مكانها بقطن مبلل بالكحول فقط
- الحقن التى تؤخذ عن طريق العضل :
تعليمات أخذ حقن تحت الجلد
- اغسلى يدك جيدا ثم جهزى سرنجات مفاس 5 سم
- اسحبى أمبولات المياه المحددة من قبل الطبيب داخل السرنجة أولا
- احقنى الماء المسحوب داخل أمبول البودرة وسيتم ذوبان البودرة. بعد ذلك يتم سحب الامبولات داخل السرنجة
- قومى بإخراج الهواء من داخل السرنجة ثم قومى بحقن العضل بعمق بعد إدخال الإبرة كاملة فى منطقة الحقن ويحقن المحلول بالكامل ببطء شديد ثم يتم إخراج الإبرة وتنظيف مكان الحقن.
التعليمات الخاصة بإجراء عملية سحب البويضات من الزوجة
- يجب الامتناع عن الأكل قبل الميعاد المحدد للعملية بحوالى 8 ساعات على الأقل …وفى بعض الأحيان للزوج فى حالة سحب عينة من الخصية
- يجب التواجد فى المستشفى فى الميعاد الذى يحدده الطبيب للعملية حيث أن التأخير يؤثر بالسلب على الخطوات الأخرى التالية
- ممنوع إحضار مشغولات ذهبيه أو إكسسوارات يوم سحب البويضات. يقوم الزوج والزوجة بالتوقيع على الإقرار الخاص بإجراء عملية أطفال الأنابيب أو الحقن المجهرى بعد قراءته.
- فى حالة إحضار السائل المنوى من المنزل قبل الحضور للمستشفى يجب ألا تزيد المدة حتى الوصول للمستشفى عن نصف ساعة.
- فى حالة عدم وجود الحيوانات المنوية بالقذف يعطى الزوج مخدرا كليا أو موضعيا لإجراء عملية استخراج الحيوانات المنوية من الخصية.
- يطلب من الزوجة إفراغ المثانة قبل الدخول للعمليات لإجراء عملية سحب البويضات. تتواجد الزوجة بالمركز لمدى ساعتين تقريبا بعد الإفاقة من المخدر بعد عملية السحب.
- سوف يقوم أحد أفراد الفريق الطبى بالمرور عليها وإخبارها بنتيجة العملية ثم يقوم بإعطائها العلاج اللازم بعد ذلك لتهيئة بطانة الرحم لاستقبال الاجنة بعد مرور يومين أو ثلاثة وذلك لتحسين وزيادة فرص التصاق الأجنة بالرحم.
تعليمات بعد سحب البويضات
- قد تشعر الزوجة ببعض الألم فى منطقة الحوض والمبيض وقد تلاحظ ايضا بعض نقاط الدم البسيط وهو شئ طبيعى ولا يجب أن يسبب ذلك أى نوع من القلق. يمكن مغادرة المركز بعد عملية سحب البويضات بوقت قصير ولايوجد ضرر من ركوب السيارة
- يرجى أخذ العلاج الذى يحدده الطبيب بدقة. لايوجد ممنوعات فى الأكل أو الشرب وينصح بالإكثار من السوائل والعصائر الطازجة
- تستطيع الزوجه أخذ حمام عادى ولا يوجد مشكله فى ذلك. يقوم المركز بالاتصال بعد يومين أو ثلاثة للإبلاغ بميعاد إرجاع الأجنة.
- يرجى الاتصال بالمركز فى حالة حدوث:
– ارتفاع فى درجة الحرارة أكثر من 38 درجة.
– الشعور بالغثيان الشديد او القئ او الإسهال.
– ألم حاد ومفاجئ أسفل البطن.
– انتفاخ شديد بالبطن.
تعليمات إرجاع الأجنة داخل الرحم
- تتم إرجاع الأجنة فى اليوم الثالث أو الخامس وأحيانا السادس بعد سحب البويضات حسب ما يرى الطبيب.
- يجب الحضور للمستشفى فى الميعاد المحدد. فى معظم الحالات لا يشترط الصيام قبل إرجاع الأجنة إلا إذا طلب الطبيب عكس ذلك.
- يرجى عدم دخول الحمام للتبول قبل الإرجاع بساعتين. عدم استخدام أى نوع من العطور والروائح النفاذة وكريمات الجسم قبل وبعد إرجاع الأجنه.
- عملية إرجاع الأجنة الى الرحم غير مؤلمة هلى الإطلاق ولا تحتاج إلى مخدر وتستغرق عدة دقائق ولا تحتاج المريضة إلى الامتناع عن الأكل أو الشرب قبلها.
- تظل المريضة مستلقية فى السرير لمدة ساعتين بعد إرجاع الأجنة وليس هناك فائدة طبية من امتداد فترة الاستلقاء.
- تخرج المريضة من المركز بعد ذلك ويمكن ركوب السيارة أو القطار بعد ذلك بدون أى مشكلة من ذلك.
- قد يحدث نزول لبعض السوائل مصاحبة لدم خفيف بعد نقل الأجنة ولا يؤثر ذلك على جودة وكفاءة نقل الاجنة.
نصائح بعد ارجاع الاجنة الى داخل الرحم
- ليس هناك فائدة من البقاء بالسرير لفترات طويلة ولا ينصح بذلك .
- لا يوجد أى ضرر من ركوب السيارة بعد ساعه من إرجاع الاجنة ويمكن صعود السلم.
- لا يجب غسل المهبل من الداخل أو إستخدام الدش المهبلى ويمكن أخذ حمام عادى.
- الإمتناع عن ممارسة الرياضة العنيفة بعد نقل الأجنة.
- تستمر المريضة فى أخذ العلاج الذى حدده الطبيب للمساعدة فى تهيئة بطانة الرحم وحدوث الحمل ولا تاخذ المريضة أى أنواع أخرى من العلاج إلا بعد إستشارة الطبيب.
- نزول بعض نقاط الدم قبل ميعاد إجراء تحليل الحمل لا يعتبر مطلقا فشل للعملية بل يجب متابعة العلاج كماهو محدد حتى ميعاد العملية. فى حالات الإمساك يمكن تناول الألبان ومشتقاتها والخضراوات الطازجة والسلطة.
- يتم عمل اختبار حمل بالدم بعد مرور إسبوعين من نقل الأجنة وإبلاغ المركز بالنتيجة وسوف يقوم المركز بإعطاء التعليمات والإرشادات الجديدة وميعاد للحضور بعد ذلك .
اسئلة متكررة عن اطفال الانابيب والحقن المجهري .
ما الفرق بين أطفال الأنابيب والحقن المجهري ؟
تتشابة خطوات عملية أطفال الأنابيب مع عملية الحقن المجهري ماعدا مرحلة إخصاب البويضات بالحيوانات المنوية والتي تتم في معمل الإخصاب.
في تقنية أطفال الأنابيب يتم مزج الحيوانات المنوية مع البويضات ويتم إخصاب البويضات بشكل تلقائي حيث ينجح حيوان منوي واحد في إختراق كل بويضة ويتم إخصابها بعد ذلك .
أما في طريقة الحقن المجهري فإنها تكون أكثر تعقيدا وتحتاج إلي مهارة وخبرة كما تحتاج إلي توافر أجهزة حديثة ومتطورة بالمعمل .
في هذه المرحلة يتم إدخال حيوان منوي واحد من إلي داخل كل بويضة للزوجة (داخل السيتوبلازم) بواسطة أجهزة تحكم دقيقة وحساسة للغاية وتحت ميكروسكوب حديث ومخصص لإجراء مثل هذه الطريقة ويقوم الحيوان المنوي بإخصاب البويضة بعد ذلك .
هل يسبب الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب تشوهات للأجنة ؟
لا يسبب الحقن المجهري و أطفال الأنابيب أى نوع من التشوهات وحتى الأن لم يثبت بالدليل العلمى ذلك .
لماذا تختلف نسبة نجاح الحقن المجهري بين الأماكن المختلفة بالرغم من إستخدام نفس الطريقة ؟
- إستخدام برامج العلاج المختلفه بناء علىا احتياجات كل حاله بطريقة علمية .
- الدقة الشديد ,إتباع نظم الجودة العالمية ومراقبة اساليب ونظم الجودة باستمرار .
- الإعتماد على الطرق والأجهزه الحديثه فى معمل الإخصاب.
- الخبرة الكبيرة يصاحبها نتائج مرتفعة .
